Home » Visum Canada
Visum Canada2018-12-14T13:50:53+01:00

Vul onderstaand formulier in en klik op GEGEVENS VERZENDEN.

Reisgegevens

Reisdoel

Aankomstdatum in Canada (Datumnotatie bij Internet Explorer is jjjj-mm-dd)

 

Persoonlijke gegevens (zoals vermeld in het paspoort)

Achternaam

Voornamen

Geslacht
ManVrouw

Geboortedatum (Datumnotatie bij Internet Explorer is jjjj-mm-dd)

Geboorteplaats

Geboorteland

Nationaliteit

Heeft u een tweede nationaliteit?
JaNee

Zo ja, welke tweede nationaliteit?

Huwelijkse staat

 

Paspoortgegevens

Paspoortnummer

Plaats van afgifte

Afgiftedatum paspoort (Datumnotatie bij Internet Explorer is jjjj-mm-dd)

Vervaldatum paspoort (Datumnotatie bij Internet Explorer is jjjj-mm-dd)

Upload een kopie van uw paspoort (max. 2 MB). Aan de hand van deze kopie worden uw gegevens extra gecontroleerd.

 

Huisadres

Straat en huisnummer

Postcode

Woonplaats

Land

Emailadres

Telefoonnummer

 

Werkgegevens

Functienaam

Naam werkgever

Plaats werkgever

Land werkgever

Werkzaam sinds jaartal

 

Overig

Bent u ooit de toegang geweigerd tot Canada?
JaNee

Heeft u ooit een strafbaar feit (misdrijf) gepleegd, bent u hier ooit voor gearresteerd of bent u hier ooit voor veroordeeld?
JaNee

Bent u of iemand in uw familie in aanraking geweest met Tuberculose?
JaNee

Heeft u een serieus gezondheidsprobleem, waarvoor u regelmatige hulp behoeft?
JaNee

 

Opmerkingen

 

Hierbij bevestig ik dat bovenstaande informatie correct en volledig is ingevuld. Dat het invullen van foutieve of incomplete informatie ertoe zal leiden dat een nieuwe aanvraag moet worden gedaan welke extra kosten met zich meebrengt. Tevens verklaar ik akkoord te gaan met de algemene voorwaarden.